如何提高消化系统内镜中心早期胃癌检出率

1.氛围现状是食道食道癌高发东欧国家，每年死于食道食道癌病症超过16万，将近占均部死亡次数1/5。食道食道癌病症于术后生存期的可有是评价其病患浮平的极为重要指标，而生存期的可有与食道食道癌分期密切关的。现代食道食道癌与末期食道食道癌的五年成功率分别为95%和40%。食道食道癌现代出血的%，东亚为5%～10%，日本为近80%。2.如何更高东亚现代食道食道癌检测率如何更高东亚现代食道食道癌检测率，偏爱是更高在消化内镜里面心顺利完成体检的检测率。2010年3同年，我们获得了卫生部项目公益信托基金“食道食道癌现代病患及内镜下治疗”。食道食道癌现代研究成果工作的要能：建立、技术的发展里面日亚太高速法学互联（APAN）的现代食道食道癌病患远程教育控制系统；通过漂白透小内镜等分析方法来更高恶性肿瘤阳性率；对现代食道食道癌顺利完成内镜下上皮剥离术（ESD）。2010年2同年19日，由东亚医学科学院北京协和所医院、美国哥伦比亚大学附属里面山所医院、福建省立所医院、青海各族人民所医院和天津医科大学总所医院共同完成组建的研究成果队在北京协和所医院接受了控制系统的培训。各所医院负责人及参加人员顺利完成研究成果建议及操作工序解读，并陷入僵局统一（上图1）；通过上图片读到认识漂白后肠化、不众所周知、食道癌的构造（上图2，上图3，上图4）。

3.研究成果内容3.1 研究成果对象成年人≥40岁门诊病人及职工查体者，食道镜现代食道食道癌外科研究成果出处意到食道上皮出事病灶顺利完成漂白对照；无味、上皮粗糙、透隆起、浅凹陷及上皮色泽精神状态者，恶性肿瘤其组织学表明重度肠化或轻度不众所周知病变。

3.2 研究成果分析方法及技术路线（上图5）术前施用：允脉推出处丁硫东莨若碱20 mg，进透小内镜寻觅出血，出处意到出事出血时采用二甲硅钠5 ml+0.9%生理盐浮20 ml浮炮；继之，再浮炮糜蛋白酶8000 u+生理盐浮20 ml添加粘液，必要时在操作过程里面随时对出血区域顺利完成冲洗。3.2 采用病唯随机建议根据随机号分作三组：透小内镜下黄绿红花与辉光、NBI黄绿红花更为（1000唯）；透小内镜下抑制剂浮炮与辉光、NBI更为（1000唯）；透小内镜下硫酸+允红花硫酸铜与辉光、NBI更为（1000唯）。3.4 透小内镜黄绿红花与辉光、NBI更为检视出血并记事口部（ 辉光 → N B I → 黄绿红花）。清扫漂白，清扫管伸出内镜2～3 cm，用力圆形雾状，旋转镜身，将0.4%的黄绿红花30～50 ml各向同性清扫在食道腔内，1～2分钟后冲去多余的漂白剂。漂白后必需记事上皮着况、食道小区粘液朝北形态、毛细血管互联情况和其组织学，并顺利完成照相、恶性肿瘤分送其组织学。3.5 透小内镜辉光＋抑制剂浮炮与透小内镜辉光更为技术的发展抑制剂（0.05 mg/ml）浮炮。透小内镜检视食道癌其组织与位处食道上皮毛细血管重排与；也透小内镜更为。非食道癌其组织由红 → 白 → 没有人突出毛细血管，而食道癌出血表明毛细血管弱化，并顺利完成照相、恶性肿瘤分送其组织学。3.6 透小内镜与硫酸＋黄绿红花硫酸铜和透小内镜辉光、单独黄绿红花更为。硫酸+0.4%黄绿红花硫酸铜与辉光、单独0.4%黄绿红花更为。辉光 → 0.4%黄绿红花20 ml（1～2分钟后）用80 ml浮冲洗 → 硫酸+0.4%黄绿红花硫酸铜（0.6%硫酸+0.4%黄绿红花）40 ml数分钟后检视紫色波动，并顺利完成照相、恶性肿瘤分送其组织学。

3.7 出血口部恶性肿瘤每一出血口部取1～2块恶性肿瘤；直径超过2 cm出血可酌情减低恶性肿瘤数目；多口部出血必需多口部恶性肿瘤，分瓶标出处；取恶性肿瘤口部必需常规留内镜上图片（远拍以协助出发点）；每一次体检均记事边缘（疆界）（定量个数）；与外科手术古生物学家个数顺利完成更为。4.结果2010年3同年到2011年8同年，出处意到食道癌前哮喘（肠化）998唯（31%）、早食道癌219唯，末期食道癌54唯。 其里面EUS97唯，ESD100唯，外科手术术84唯，EMR5唯，对拒绝外科手术术、保守治疗的21唯病症顺利完成随访，失访9唯。（1）透小+黄绿红花与辉光、透小+辉光、透小+NBI更为结果（列于1）；

（2）透小+抑制剂与、辉光、透小+辉光、透小+NBI更为结果（列于2）；

（3）透小+黄绿红花冰硫酸与辉光、透小+辉光、透小+NBI更为结果（列于3）； （4）食道早食道癌完均相同病患分析方法准确率（列于4）； （5）四家所医院早食道癌检测率（列于5）；

（6）四家所医院晚食道癌检测率（列于6）；

（7）四家所医院食道癌检测早食道癌所占%（列于7）；

（8）2010年四家所医院漂白和非漂白两种分析方法检测的食道癌病症里面早食道癌%更为（列于8）；

（9）2010年四家所医院漂白和非漂白两种分析方法外科研究成果的病人里面检测食道癌的%更为（列于9）；

（10）协和所医院五年食道结核病检测数（列于10）。

5.小分子生物学研究成果5.1 氛围—难题的提出Q1：形态雷同的食道上皮肠化、不众所周知病变，为什么有些转型为食道癌，而有些依然不变？

Q2：其组织学证实的现代食道食道癌，为什么有些发生转移，而有些不转移？Q3：原先内镜及其组织学形态学的构造难以回答上述难题。是什么决定了完均相同的结局，如何预测可能的转型趋势？推测：这些外科震荡的犹如存在完均相同的小分子机制，完均相同的哮喘转型过程反之亦然完均相同的小分子分型。

5.2 小分子生物学研究成果的近期均基因序列组关联性研究成果(Genome-wide AssociationStudy， GWAS)是人类基因序列组原先完成后，出台的一种对复杂性哮喘，以外、糖尿病、等哮喘的一种成套DNA和均基因序列组PCR和扫描的原先，试上图通过定量哮喘的基因序列变异和单核苷酸多态性，研究成果确定哮喘中风易感区域和关的基因序列，寻觅哮喘的标记物，顺利完成现代病患。5.3 建立小分子生物学的游戏平台，建立古生物学家库并管理其组织古生物学家采集：极其极为重要必需情况下与漂白分送其组织学体检古生物学家直角恶性肿瘤。取漂白较长时间一小上皮1～2块、漂白相对精神状态一小上皮1～2块，分别置入eppendorf RNA Later管内；E申请人后抽出-80℃雪柜长期存留。肝细胞/血红蛋白古生物学家存留：肝细胞管（普通管，不抗融）取血2 ml，4 ℃允置融固1小时以上，2000 rpm离心5分钟，移取肝细胞到eppendorf管（分两管）里面，E申请人后抽出-80 ℃雪柜存留机内。抗融管（紫头管，EDTA抗融）取血2 ml，4 ℃暂存，2小时内2000 rpm离心10分钟，移取血红蛋白置入eppendorf管（分两管）里面，E申请人后抽出-80 ℃雪柜存留机内。（出处：分两管的目的是避免重复冻融）。5.4 全面性检验在程科学院和张世泰教授的指导和帮助下，我们全面性来作了炎症、肠化、不众所周知病变的少数古生物学家的均基因序列RNA列于达（上图5-上图7）。炎症20唯，肠化30唯，低级别上皮内瘤变11唯，高级别上皮内瘤变7唯。

6.小结漂白内镜与非漂白内镜相比早食道癌检测率，前者为后者9～10倍，但在末期食道癌里面，两组更为无突出差异性。在现代食道食道癌里面技术的发展均基因序列组RNA列于达，全面性来作了炎症、肠化、低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变，表明后两者有突出的差别。尚待进一步来作哮喘的基因序列变异和单核苷酸多态性，研究成果确定哮喘中风易感区域和关的基因序列，寻觅哮喘的标记物，顺利完成现代病患。

编者： 马