食道癌患者放射治疗的选择

放射治疗是食管癌有效的治疗方法之一，已沿用多年。随着放射肿瘤学的发展和设备的不断更新，食管癌放疗有了些进步，如近年开展的食管癌加速超分割照射、立体定向多野适形放疗，注意周围器官保护，放疗增敏剂，同期放化疗等，显著提高了肿瘤局部控制率和远期生存率。食道癌患者放射治疗选择食管癌的放射治疗以体外照射为主，腔内治疗目前仅能作为体外照射的辅助治疗手段，对中晚期食管癌，以根治为目的放疗时，不能单纯应用腔呃逆照射治疗。食管癌的放疗适应症食管癌放射治疗适应症很宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。如病人合并糖尿病、结核病、冠心病等，必须积极治疗，控制后在密切关注下方可进行放疗。食管癌治疗的方案选择食管癌治疗方案应根据病变部位、范围、病人全身状况和进食梗阻程度而定。颈段和胸上段癌，病变位置高，手术创伤大，并发症发生率较高，而放疗损伤小，放疗并不比手术差，可首选放疗。胸下段癌切除率高，上腹部淋巴结转移率高，应以手术为首选。胸中段癌应根据病变情况及病人和家属意见，选择手术或放疗，或中医中药治疗。