乳腺增生到乳腺癌的X个阶段

乳腺增生到乳腺癌的X个阶段 [标签:url] [标签:科室] 摘要：月经是寂寞的产物，其实乳腺也寂寞。 学们都知道大姨妈报到前想要舒服点就得把胸衣的cup升一等，因为 长大了那么一点。为什么月经来之前 会长大、会胀痛？ 周期性胀痛就是增生吗？乳腺增生会不会癌变？我们请宋国红主任医师为各位答疑解惑。 为什么月经来之前 会长大、会胀痛？ 宋国红：乳腺的周期性疼痛很常见，是正常的生理发应。这种疼痛在黄体期加重，来月经之后减轻，通常为双侧疼痛，与我们人体内的激素分泌相关。 排卵时（下次月经来前2周左右）雌激素分泌达到顶峰，孕激素的分泌也在缓慢地增加。卵子排出后，雌激素水平会出现暂时下降。在排卵后1-2天，黄体开始分泌雌激素，并大量分泌孕激素。雌激素能促进乳腺导管的发育，而孕激素会在雌激素的基础上进一步促进乳腺的发育，为哺育新生命做准备。乳腺发育了，再加上雌激素导致水和钠离子“滞留”在我们体内（月经前身体有些水肿，也是雌激素在作怪）， 自然会比平时大一点（敏感的女性可能还会感觉到胀痛）。 如果卵子等不到精子前来合体，在排卵后9-10天，黄体就会开始退化、萎缩，雌、孕激素水平就会迅速下降至最低水平，失去雌孕激素的支持，乳腺也就停止发育，恢复原状了。此时，大姨妈就会光临， 也停止了胀痛。 周期性胀痛就是增生吗？我国乳腺增生的发病情况如何？ 宋国红：实际上，在绝大多数成年女性中均曾出现过这些临床表现，即使在那些没有症状的人群，也可能出现相应的增生表现，因而，目前认为这些所谓的乳腺增生症患者未必都是病态，其中相当一部分是生理性的。世界卫生组织（WHO）统称为“乳腺结构紊乱症”，它既非 又非炎症，是乳腺组织增生性疾病。其名称很多，包括纤维囊性增生、乳腺病、乳痛症、小叶增生症等，而病理学上为多表现为乳腺结构不良。乳腺增生多发生在30~50岁之间。因为没有严格的定义，所以也无法具体统计乳腺增生的发病情况。只能说它非常常见。 那乳腺增生可以治疗吗？ 宋国红：乳腺增生并没有特效药来治疗。最重要的治疗是生活方式的调节。保持良好的心情，工作、生活压力不要太大，饮食要均衡，健康的生活方式，多活动。如果乳腺增生对生活质量的影响较大，可以采取中药治疗，祛瘀散结。 乳腺增生、乳腺结节、 纤维瘤这些疾病会不会癌变？ 宋国红：这些 病变都是良性的，一般没有癌变风险。每年常规体检就可。当出现不典型增生时要高度警惕，此时发展为乳腺癌的可能性较大。 如果发现胸部肿块，应该怎么办？ 宋国红：对于发现乳腺增生或乳腺结节的女性，应该去医院进行进一步检查，来明确是否需要做进一步的处理。乳腺疾病的检查手段主要包括：手诊、B超、钼靶、核磁共振、穿刺活检。手诊可自己在家完成，若发现异常包块要尽快到医院就诊。医院的检测方法除了专业医生的手诊以外，一般要做B超、钼靶等检查，是最常用且较经济的检测手段，对于乳腺增生、结节、乳腺癌的筛查诊断很有帮助。 钼靶检查要注意一定的适用年龄，我建议40以下的女性用超声来检查。因为中青年乳腺质密，使用钼靶筛查容易看不清，而且年轻女性接受钼靶X线照射对乳腺组织也是一种伤害。 40或45岁岁以上女性应该每年接受一次钼靶筛查。 核磁共振筛查乳腺癌的方法适用于有乳腺癌高危因素，如某些基因突变，有明显家族史的高危人群，普通人群没有必要运用核磁共振进行常规乳腺检查，有时也会有假阳性的情况出现，且费用昂贵。 当经过上述检查手段发现可疑结节，怀疑乳腺癌时，需行穿刺活检明确病理诊断。因为只有病理才是确诊乳腺癌的最终证据，任何影像学资料无法替代。需要指出的是，穿刺并不会造成 的转移和播散。 哪些人是乳腺癌的高危人群？ 宋国红：1、遗传因素，有乳腺癌家族史，尤其是存在BRCA基因突变的人群。 2、未婚未育者，生育对乳腺有保护作用：指在30岁以前有足月产者。 3、近年来的研究认为，哺乳对乳腺也有保护作用。 4、不健康的"高热量、高脂肪"饮食习惯，会导致乳腺癌的发病率大大提高。 5、儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的危险也增加。 6、不健康的生活方式，有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼。 7、精神抑郁和过度紧张，据调查，性格内向，精神长期抑郁，生活不幸福，是导致癌症的重要因素。 8、都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于紧张的应激状态，容易导致情绪上的不稳定。这些精神因素与不良生活、工作方式加在一起，会对 造成进一步的伤害。 9、含雌激素相关药品或产品（包括保健品、化妆品等）的不当使用。 10、环境污染、农药致癌物质等。 我国的乳腺癌发病情况如何？与欧美国家的水平相比如何？乳腺癌发病有没有年轻化？ 宋国红：乳腺癌现在中国处于持续上升的状态，中国乳腺癌增长速度快于欧美。中国乳腺癌的发病率城市高于农村，北京市的乳腺癌发病率由2004年的46/10万上升至2013年的67/10万。根据全国 登记中心主任陈万青教授的《2015中国癌症统计》文献报道，2015年，乳腺癌的发病率已跃居女性癌症之首，占女性全部新发恶性 的15%，跟欧美不相上下。 我国乳腺癌的中位发病年龄仍然是45-55岁。因为总的发病率升高，所以发生乳腺癌的年轻人也多了。并不能说这个疾病发病年轻化。 出现哪些症状应该高度警惕、及时就诊？ 宋国红：1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2. 溢液：非妊娠期从 流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为 溢液。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征。若 侵犯了Cooper韧带，会出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。 4. 、乳晕异常 位于或接近 深部，可引起 回缩。 距 较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起 回缩或抬高。 湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为 皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致 回缩。 5.腋窝淋巴结肿：乳腺癌患者1/3以上伴有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬。 乳腺癌应该如何治疗？ 宋国红：乳腺癌初始治疗包括手术、术后辅助化疗，内分泌治疗，靶向治疗，根据病人不同的癌症分型来确定。乳腺癌的治疗不是手术切完就完成了，它还包括一系列的后续治疗。治疗完成后需进行定期复查，每三个月到半年复查一次。 乳腺癌大概有30%左右会出现复发转移，复发高峰在术后2-3年。出现转移后，仍然有非常多的治疗手段，可获得较好 ，患者不要轻易放弃。 单侧的乳腺癌，为减少复发概率，需不需要做双侧全切除？ 宋国红：不需要，迄今为止，并没有证据表明这种方法会提高患者的生存率。 相反，目前国际上的趋势其实是保乳手术。保乳手术之后要做放疗，防止局部复发，有利于患者术后体能恢复和形体的美观，而且复发率也不比全切手术高，这已经是规范化的诊疗流程。 最后告诉大家，乳腺癌是可控可治的疾病，如果真的得了乳腺癌不要过于恐慌，治疗方法很多，预后很好。 推荐阅读： 胸痛和胸闷或是早期肺癌症状 911救援人员患癌 小肠癌的早期症状和日常预防 什么样的甲状腺结节是恶性的 李雪健癌症好了吗