哪些因素影响乳腺癌化学预防的依从性

哪些因素影响乳腺癌化学预防的依从性？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌预防药物的摄入是偏低的，药物的长期依从性不足而不能使女性获得完全预防作用。在临床试验条件下，预防药物的摄入率相对较高，这表明需要进一步的工作来发现在常规临床实践条件下实施预防治疗的问题。 预防性治疗对于有较高乳腺癌风险的女性来说，是一个可降低风险的选择。预防性治疗降低乳腺癌发生率的有效性取决于摄入足够的治疗的量和对治疗的依从性。近期发表在《 学年鉴》的一篇文章，系统性回顾了关于有较高乳腺癌风险的女性为预防乳腺癌而摄入药物的情况的文献，评估了影响预防药物摄入的比例和依从性的心理、临床和人口因素。 研究人员搜索了PubMed，CINAHL，EMBASE和PsychInfo等数据库，共搜到3851篇独立文献。该回顾性分析注册为PROSPERO(CRD42014014957)。 该荟萃分析共纳入了26篇文章中的21423位女性。合并摄入预防药物的估计比例为16.3%(95%CI，13.6-19.0)，并具有高度不一致性(I^2=98.9%，p<0.001)。摄入药物的比例不受研究地点或药物影响，但是与是否参与试验显著相关，参与试验条件下摄入的比例(25.2%[95%CI，18.3-32.2])显著高于非试验条件下(8.7%[95%CI，6.8-10.9])(p<0.001)。活检结果异常、医生推荐、客观风险高、副作用少、与试验相关、年龄较大等因素都与乳腺癌预防药物的高摄入率相关。 依从性（每天使用或坚持）分析显示，在第一年内的依从性是足够的。然而，只有一个研究显示药物的5年依从性≥80%。造成依从性低的因素包括是否能获得他莫昔芬(与安慰剂或雷洛替芬相比)、抑郁、吸烟和年龄较大。所有定量分析的研究均讨论了乳腺癌风险。 总体来说，乳腺癌预防药物的摄入是偏低的，药物的长期依从性不足而不能使女性获得完全预防作用。在临床试验条件下，预防药物的摄入率相对较高，这表明需要进一步的工作来发现在常规临床实践条件下实施预防治疗的问题。提高预防治疗方面的信息沟通可能会使女性获益。需要进一步的研究来识别额外影响因素，进而改善关于化学预防的明智决策。