为什么有些肝癌病人活大吐血

为什么有些肝癌病人活大吐血 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝细胞肝癌常常继发于肝硬基础上，肝脏硬化使门静脉血流受到阻碍，发生淤滞，使门静脉系压力增高，临床上称为门静脉高压症。 门静脉高压症临床表现为脾脏肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。有的晚期肝癌患者可出现门静脉癌栓，同样可引起门静脉血流受阴，产生门静脉高压症。另外有部分肝癌患者 发生坏死破裂出血，溃破入胆管，进入十二指肠后也可引起呕血。 当门静脉高压症时，为了疏通淤滞的门静脉血到体循环去，门静脉系和腔静脉系间存在的交通支逐渐扩张，形成曲张的静脉。临床上特别重要的是胃冠状静脉，胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也最近，压力差最大，经受门静脉高压也最早，最显著。由于黏膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物损伤；又由于胃液反流入食管，腐蚀已变薄的黏膜，特别在恶心，呕吐，咳嗽等使腹腔内压突然升高，门静脉压也随之突然升高时，就可导致曲张静脉的突然破裂，发生急性出血。 食管胃底由张静脉破裂出血后均可造成黑便，呈柏油样，粘稠而发亮，是由血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致。如果出血量大，可出现呕血，呈咖啡渣样，这是由于血流经胃酸作用而形成正铁血红素所致。当出血特别多时，未经胃酸充分混合即呕出，为鲜红色兼有血块，出现大呕血。 原发性肝癌患者出现大量呕血，除可造成急性失血性休克外，还可加重原已有损害的肝脏功能，造成肝功能衰竭甚至死亡。所以对于原发性肝癌患者除积极治疗肝癌外，还应采取预防食管胃底曲张静脉破裂的措施，预防大量呕血。 （实习编辑：庄智伟）