原发性肺癌的临床表现

原发性肺癌的临床表现 摘要：原发性肺癌的临床表现都有哪些？ 一 原发局部症状 1 咳嗽，咳痰 为肺癌最常见的症状。喉，气管，支气管及胸膜受刺激均可产生咳嗽症状，以段支气管以上大支气管受刺激时咳嗽症状多见。癌肿接近隆突时，有刺激性干咳，可有少量白色泡沫痰。肺泡癌时可有大量黏液痰。支气管狭窄，远处有继发感染时，痰量增大，可呈黏液脓性。当癌肿引起支气管狭窄时，咳嗽加重，多为持续性，呈高音调金属音，为特征性的阻塞性咳嗽，一般不易为药物所控制而缓解。 2 咯血，咳血或痰中带血 癌肿组织中存在着较正常组织丰富的血管，当其毛细血管或小血管糜烂破裂时，引起痰中逞血丝或咳血，甚至咯血，呈间断性反复少量或持续性咳血，咯血，一般止血药难以止住。当癌肿侵蚀大血管时，可引起大咯血。 3 发热 当癌肿部分或全部阻塞支气管时，可引起阻塞性肺炎，肺不张或肺脓肿，此时病人可有明显发热，这种炎性发热可反复发作，抗生素治疗有效；当癌肿糜烂坏死时，可出现癌性发热。癌性发热一般不受抗菌药物治疗的影响。 4 胸闷，气急 当癌肿阻塞支气管时，病人发生胸闷，气急，少数病人可为首发症状，多见于中央型肺癌。常表现为吸气性呼吸困难，严重时出现哮鸣。当出现阻塞性肺病，阻塞性肺炎，肺脓肿，自发性气胸等并发症时，加重胸闷，气急发作。当出现癌性淋巴管淋巴结炎时，肺广泛弥漫浸润，多见于双侧，少见单侧，亦可出现严重气急和胸闷。 二 肺癌局部扩展引起的症状 1 胸痛 当癌肿生长在胸膜附近时，产生不规则的钝痛或隐痛，可无明确的固定位置，可与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时，出现尖锐的胸痛，呼吸，咳嗽时加重。当肋骨，脊柱受侵犯时，出现顽固性疼痛，且有明确的压痛点。癌肿压迫肋间神经时，胸痛可累及其分布区。 2 食管症状 当癌肿组织侵犯或压迫食管时，引起吞咽困难，严重者可引起支气管-食管瘘，导致肺部感染。 3 喉返神经症状 当癌肿压迫或侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。 4 心包症状 当癌肿侵犯或压迫心包膜时，可引起胸闷，气急；当心包腔积液时，心影扩大，心音低钝，甚至心律失常。 5 上腔静脉受累症状 当癌肿侵犯或压迫上腔静脉时，因头部和上腔静脉血液回流受阻，表现为头面部，颈部和上肢静脉怒张及水肿，甚至睑结腊充血，视物模糊，口唇青紫，头痛，头晕或眩晕，称为上腔静脉阻塞综合征。 6 颈交感神经和臂丛神经受累症状 一般由肺上沟瘤引起。表现为胸腔上口软组织受累，可合并邻近骨质破坏。癌肿侵犯或压迫颈交感神经，引起眼睑下垂，眼球凹陷，同侧瞳孔缩小，额部少汗或无汗，称为颈交感神经综合征，当癌肿侵犯或压迫臂丛神经下支或第8颈神经和第1、2胸神经时，可引起上肢无力和感觉障碍；当癌肿侵犯或压迫臂丛神经时，则引起同侧肩关节，上肢内侧呈放射性的剧烈疼痛和感觉异常，称为臂丛神经压迫征。 7 膈神经受累症状 当癌肿侵犯膈神经时，可出现膈神经麻痹，可伴有轻度气急，X线下可见膈肌矛盾运动，可出现顽固性呃逆。 推荐阅读： 胸痛和胸闷或是早期肺癌症状 911救援人员患癌 小肠癌的早期症状和日常预防 什么样的甲状腺结节是恶性的 李雪健癌症好了吗