中国之声论道肺癌新辅助免疫治疗新进展

中国之声论道肺癌新辅助免疫治疗新进展 [标签:url] [标签:科室] 摘要：目前研究认为新辅助免疫治疗的应用具有以下优点：①可使促使 被“自免化”，使其更容易被机体免疫识别；②激活机体T细胞入血，进入组织识别 的微转移；③诱导增强机体的抗 免疫反应，并 清除微转移灶。 2019年9月7-10日，由国际肺癌研究协会(IASLC)举办的2019年第20届世界肺癌大会（WCLC）在西班牙巴塞罗那盛大召开。肺癌临床论治已经进入免疫治疗的时代。免疫检查点抑制剂（ICI）治疗目前已被推荐为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗策略的标准治方案。 免疫治疗在晚期肺癌中的应用的成功激发了研究者开展临床试验以评估其在可切除的肺癌中应用作为新辅助免疫治疗的热情。本次大会，来自北京大学 医院的吴楠教授和中国医学科学院 医院的王书航教授为我们分享了新辅助免疫治疗在肺癌应用中的新进展，下面请看详细内容。 热点速递： 肺癌新辅助免疫治疗最IN研究进展 理论可行：免疫治疗应用于早期肺癌 从理论上讲，早期NSCLC患者由于机体T淋巴细胞功能尚未衰竭，且 克隆异质性较少，使用免疫治疗可能具有更有利的抗 作用。 目前研究认为新辅助免疫治疗的应用具有以下优点：①可使促使 被“自免化”，使其更容易被机体免疫识别；②激活机体T细胞入血，进入组织识别 的微转移；③诱导增强机体的抗 免疫反应，并 清除微转移灶。 动物实验证实：新辅助免疫 值得肯定 在一项针对三阴性乳腺癌小鼠模型的免疫治疗研究表明，对比术前使用化疗，术前使用免疫检查点抑制剂进行治疗的小鼠，整体生存期更长。新辅助免疫治疗的良好 同样在NSCLC模型的小鼠模型中也得到了验证，对比术后使用免疫治疗的小鼠，术前先使用免疫治疗的小鼠整体生存期更长。 临床研究发声：新辅助免疫治疗可以有 国外学者Forde等人在《新英格兰医学杂志》的研究表明，单药PD-1抑制剂作为新辅助免疫治疗并不会给早期手术“帮倒忙”。 该研究共纳入21名可手术切除的NSCLC患者，接受纳武利尤单抗治疗后，患者整体的1年无病生存率（DFS）达83%。使用过程中患者的耐受性好，不良反应率低，且免疫治疗的使用并不延误手术的实施。并且，45%的患者（9例）用药后出现显著病理学缓解。术后，研究者也未观察到围手术期患者死亡率及疾病复发率的增高。 研究结果初步证明了新辅助纳武利尤单抗单药治疗在可切除的早期小细胞肺癌中的可行性和安全性，也为后来的相关研究提供了借鉴。 新辅助免疫治疗 ：双药联合1+1＞2 NEOSTAR研究是一项新免疫治疗相关的II期临床研究，该研究纳入了44名早期NSCLC患者，术前将患者按1:1的比例分为两组，A组患者接受纳武利尤单抗单药治疗，B组在A组的基础上增加lpilimumab。 研究结果显示与与单一药物疗法相比，联合疗法的使用与患者的 浸润淋巴细胞的数量增加有关，表明双免疫治疗药物组的治 果更佳。但用药后联合用药组更高比例的患者没有接受预期的手术方案（B组23.8%vsA组8.7%）同样是一个需要注意的问题。