胸闷咳血疑似肺癌竟是鱼刺卡进肺里

胸闷咳血疑似肺癌 竟是鱼刺卡进肺里 [标签:url] [标签:科室] 摘要：胸闷，气急，咳血，肺部出现炎症，这症状听着十分唬人，有点像是肺癌。吴先生提醒吊胆了5个月，才终于被确诊，发生在他身上的事不是由于肺癌，而是起因于一根居然卡进了肺里的鱼刺。 胸闷又咳血让他慌了神：“这不是肺癌吗？” 吴先生今年50多岁，是建德人。 从今年5月开始，他的身体有点不舒服，出现了咳嗽、咳痰的症状，还伴有咳血，咳血的色鲜红，量中，医院CT显示，他“左肺上叶尖段纵膈旁异常强化灶， 首先考虑，炎性肉芽肿不能除外”。9月6日再次出现咳血，量中，查胸部增强CT示“左肺上叶尖段占位，大小约3.2*2.6cm， 可能性大；两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全”。 “ 首先考虑”、“ 可能性大”！这个结果险些让吴先生和他的家人懵掉，这不就是说，吴先生很可能得了肺癌吗？大家对比着肺癌的一般症状这么一看，还真有点像，不禁更着急了。 细心医生追溯病史：9个月前他有次“鱼刺刺伤” 经历过“抗感染化痰”治疗后，吴先生的症状有所改善了，但仍有咳嗽、咳痰，偶伴胸闷、气急。为了更好的治疗，吴先生转院到了杭州市第一人民医院心胸外科。 可是，吴先生的症状真的是肺癌吗？细心的医生翻阅了吴先生的病史过程，发现还是有些疑点，其中，还提到吴先生在9个多月前还因“鱼刺刺伤”至省级医院就诊，但是没有发现鱼刺，前后在不同医院做了4次胸部CT，检查提示肺部有炎症。经过严谨的术前科室讨论、细致的病情及影像学分析，仍难以确定该病灶是否 、炎症、或者其它病变可能；因而决定胸腔镜手术探查。 杭州市第一人民医院心胸外科副主任江洪为吴先生进行了胸腔镜探查术，手术一做，果然就查出了端倪。手术过程中，江洪从患者的左上肺叶内取出了一根长约1.5cm的鱼刺状异物，边缘十分锋利，而鱼刺所在的局部支气管肺组织，原本正紧紧地贴在胸主动脉弓和头臂干大血管壁上。从左上肺内、紧贴正在搏动中的胸主动脉壁旁取出锋利鱼刺的惊险一幕，着实让大家在为吴先生捏了一把冷汗，也让大家为他感到由衷的庆幸。 1.5cm长鱼刺竟然“反重力”卡进了左上肺 医生说这个案例“史无前例” 显然，这根鱼刺应该是通过食道进入吴先生身体的，那它又是如何卡进肺里的？ 江洪说，常见的鱼刺异物，确实大多是卡在咽喉部的。此外，还常常出现在食管部位，严重者会刺穿食管、进而刺入紧邻的胸主动脉壁，最终因感染而腐蚀、烂穿主动脉壁，导致大动脉破裂出血，发生猝死。鱼刺状异物意外卡进气管和肺的情况，确实是比较稀少。而且，即使有发生，由于人体解剖结构和地球重力作用，也基本出现在两下肺支气管，尤其以右下肺支气管相对更多一些。 而吴先生的情况，鱼刺卡进的部位是左上肺，也就是说——异物“反重力”掉上了“天花板”！如此罕见，江主任从医数以来从未曾遇到过，也没在任何文献中找到过同样的病例。回过头重新分析病情，可能是当时鱼刺滑入或者呛入气管，然后，每当到达主要支气管的各级分叉平面时，又因刺激性咳嗽，将异物直接喷向了无法预知的方向，并刺入扎根直至今日。其间曾数次出现的中等量咯血症状，正是鱼刺刺破肺小血管引起的，如若最终不幸刺破紧邻的胸主动脉，后果极度危险。 只要病史确实充分，那么，即使在异物不常出现的部位，诊断的时候，也不能完全排除各种可能性。 江主任也提醒各位“吃货”小伙伴儿们，一定要小心鱼刺，如果不幸中招，千万不要鲁莽地用那些“过时的”土方法（比如喝醋、吞饭团等）马虎对付，要按照规范及时就医、积极治疗，即使一时难以找到鱼刺的踪影，也不能忽略了潜伏的危险。 （实习编辑：庄智伟）