大肠癌的临床表现与诊断

大肠癌的临床表现与诊断 [标签:url] [标签:科室] 摘要：大肠癌好发于中老年人群，但低发区青年人大肠癌较常见。两性中患病概率相似。我国直肠癌远高于结肠癌，可见80％左右，50％可通过直肠指检发现，75％-80％可通过普通乙状结肠镜检发现。大肠癌有多原发灶倾向。 由于种种原因，病程长短变化极大。 大肠癌的症状与体征： 出血——便血、贫血； 阻塞、刺激—肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、大便变形、变细、困难、里急后重、 下坠感等， 本身还可引起黏液便，腹部肿块，穿孔等； 外侵，转移，血行播散，种植，淋巴结转移时可出现相应的其他病状和体征。 大肠癌的诊断 （一）直肠指检，大便隐血，有条件时加纤维结肠镜可作为大肠癌筛查的有效手段。直肠指检：至少可扪清距 7cm以内的直肠情况。 （二）乙状结肠镜检：可检查至距 25em处，至少可仔细观察15em内处，可取活检；钡灌肠造影：低张气钡造影可发现直径lcm以下的 ，明显肠梗阻者慎用。 （三）纤维结肠镜检：距 15cm以上者用此法最可靠。较钡灌肠更为优越。 （四）大便隐血检查：只要消化道内有2mi左右的出血就可出现“阳性”。可作为无症状人群的普查手段之一，结果可作为参考。 （五）CT、MRI、腔内B超，了解直肠癌的浸润状况，远处转移情况，对有无淋巴结转移意义有限，但可了解术后有无局部复发等。 （六）CEA等 标记物对诊断意义较小，仅作考虑用；但不用于术后复发或转移的监测， （七）大肠癌可误诊为阑尾炎、上消化道出血、缺铁性贫血、胆石症、胃癌、慢性结肠炎、慢性菌痢、血吸虫病、痔疮、便秘等。回盲部结核、淋巴瘤、血吸虫性肉芽种、局限性肠炎、愦疡性结肠炎、子宫内膜异位症等可能被误诊为大肠癌。 （实习编辑：庄智伟）